Резкая боль при подъёме тяжести, щелчок, синяк и изменение формы руки могут быть признаками разрыва сухожилия бицепса. При этом человек иногда продолжает сгибать локоть и через несколько дней чувствует себя лучше. Это не означает, что повреждение прошло: важно определить, где произошёл разрыв и насколько пострадало сухожилие.
Что такое отрыв сухожилия бицепса
Бицепс — двуглавая мышца на передней поверхности плеча. Она помогает сгибать локоть и поворачивать предплечье ладонью вверх. Сухожилия соединяют мышцу с костями.
Под «отрывом бицепса» обычно понимают повреждение сухожилия, а не самой мышцы. Разрыв может быть частичным или полным и возникать в двух основных местах:
- У плечевого сустава — чаще повреждается сухожилие длинной головки бицепса.
- У локтя — разрывается дистальное сухожилие, которым бицепс прикрепляется к лучевой кости.
Эти травмы требуют разного подхода к лечению.
Почему происходит разрыв сухожилия бицепса
Отрыв сухожилия у локтя часто возникает при попытке поднять или удержать тяжёлый предмет. Особенно характерна ситуация, когда груз неожиданно разгибает согнутую руку, а человек пытается этому сопротивляться.
В области плеча разрыву нередко предшествуют постепенное изнашивание сухожилия и повторные нагрузки. Иногда достаточно обычного движения, чтобы уже ослабленное сухожилие разорвалось. Риск повышают курение и использование анаболических стероидов.
Симптомы отрыва бицепса
Возможны:
- внезапная боль и ощущение щелчка;
- отёк и кровоподтёк;
- изменение привычного контура бицепса;
- слабость при сгибании локтя или повороте ладони вверх;
- болезненные спазмы мышцы при нагрузке.
При разрыве у плеча мышца может сместиться к локтю и образовать заметный «шарик». При отрыве у локтя она, наоборот, может подтянуться ближе к плечу.
Сохранённые движения не исключают полного разрыва. Другие мышцы продолжают сгибать локоть, но не полностью заменяют бицепс.
Что делать, если оторвался бицепс
Если после нагрузки появились щелчок, синяк, деформация или заметная слабость руки, следует обратиться к травматологу-ортопеду в ближайшие дни.
При подозрении на полный отрыв сухожилия у локтя откладывать осмотр особенно нежелательно. Если требуется операция, её обычно стараются выполнить в первые 2–3 недели. Позже сухожилие может укоротиться и окружиться рубцовой тканью, что усложняет восстановление.
Уменьшение боли не означает, что сухожилие вновь прикрепилось к кости.
Диагностика разрыва сухожилия бицепса
Врач уточняет обстоятельства травмы, осматривает руку и проверяет работу сухожилия. При необходимости назначает УЗИ или МРТ, чтобы определить полноту разрыва и положение повреждённого сухожилия.
Рентген не показывает само сухожилие, но помогает исключить повреждение костей. Не стоит откладывать консультацию ради самостоятельного прохождения всех исследований: при характерной картине диагноз иногда понятен уже при осмотре.
Можно ли вылечить отрыв бицепса без операции
При разрыве длинной головки бицепса у плеча операция нужна не всем. Второе сухожилие обычно сохраняет связь мышцы с лопаткой, поэтому многие пациенты сохраняют достаточную функцию руки. Лечение может включать временное ограничение нагрузок, обезболивание и лечебные упражнения.
Операцию обсуждают при стойкой боли, выраженных спазмах и слабости, мешающих работе или повседневной жизни. Также важно оценить состояние ротаторной манжеты — сухожилий, участвующих в движении плеча.
При полном отрыве у локтя операция чаще рекомендуется активным пациентам, которым важно восстановить силу руки. Без операции сухожилие самостоятельно не возвращается к своему месту прикрепления. Особенно страдает сила поворота предплечья ладонью вверх.
Лечение без операции возможно при невысоких физических требованиях или значительных рисках вмешательства. Частичные разрывы нередко начинают лечить консервативно; при сохраняющихся симптомах рассматривают операцию.
Операция при отрыве дистального сухожилия бицепса
При отрыве у локтя хирург возвращает сухожилие к месту прикрепления на лучевой кости и закрепляет его швами и специальными фиксаторами.
При застарелой травме иногда требуется пластика: недостающий участок восстанавливают с помощью сухожильного трансплантата. Даже если после травмы прошло много времени, обратиться к специалисту имеет смысл.
Возможные осложнения включают повреждение нервов с онемением или слабостью, ограничение движений, инфекцию и повторный разрыв. Их обсуждают до вмешательства.
Восстановление после операции на сухожилии бицепса
После операции сухожилию требуется время, чтобы прочно срастись с костью. Руку защищают повязкой, шиной или ортезом, а движения и нагрузки возвращают постепенно по программе хирурга и реабилитолога.
Тяжёлый физический труд и силовые нагрузки обычно откладывают на несколько месяцев. После восстановления дистального сухожилия ориентир для возвращения к тяжёлой работе — 4–6 месяцев; отдельные виды спорта могут потребовать больше времени. Срок зависит от травмы, операции и восстановления силы.
До осмотра следует прекратить подъём тяжестей и не проверять силу повреждённой руки. Можно поддерживать её удобной повязкой и прикладывать холод через ткань.
Щелчок, синяк и слабость после нагрузки — повод проверить сухожилие, даже если рука продолжает двигаться.
Частые вопросы об отрыве бицепса
Может ли бицепс срастись самостоятельно?
При полном отрыве сухожилия у локтя нормальное прикрепление к кости самостоятельно не восстанавливается. При разрыве у плеча приемлемая функция руки часто сохраняется за счёт второго сухожилия.
Боль прошла — нужно ли обращаться к врачу?
Да, если после травмы появились синяк, изменение формы мышцы или слабость. Уменьшение боли не подтверждает восстановление сухожилия.
Можно ли тренироваться с разрывом бицепса?
Нагрузку на повреждённую руку нужно прекратить до осмотра. Возвращение к тренировкам согласовывают с врачом.
Можно ли сделать операцию при старом отрыве?
Во многих случаях варианты хирургического лечения сохраняются, но вмешательство может быть сложнее и потребовать сухожильного трансплантата.
Консультация при подозрении на разрыв бицепса в Москве
При щелчке, синяке, изменении формы бицепса или слабости после нагрузки запишитесь на консультацию к травматологу-ортопеду. Возьмите результаты уже выполненных исследований и сообщите точную дату травмы.
Запись к Кутепову Илье Александровичу — по телефону +7 (495) 744-40-10.